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高龄妈妈追二胎“试管婴”并非首选

来源:aa71助孕信息综合平台 编辑:admin  2017-02-19 07:08  阅读次数:163

高龄妈妈追二胎“试管婴”并非首选

  ●判断生育能力行不行,不能单看年龄



  ●采用辅助生殖技术应按“有必要才实施、先简单再复杂”的原则,技术越复杂对助孕宝宝影响越大



  医学指导/中山大学附属第一医院副院长(妇产科生殖医学首席专家)周灿权教授



  “单独生二胎”政策放开,催热辅助生殖市场。记者获悉,高龄妈妈普遍担忧年龄对生育能力的影响。为节约时间,有高龄妈妈仓促上阵尝试人工授精,也有人希望“一胎得俩”,要求医生直接采用“试管婴”技术。生殖医学专家强调,辅助生殖技术不能滥用,它并非“神之手”。从备孕的角度来说,应首选自然受孕。即使有需要采用辅助生殖技术,也应该按照“先简单后复杂” 的顺序,不要盲目采用“试管婴儿”技术。



  生过一胎 更易受孕



  “过了四十岁就丧失生育力?”这种担心在“坐三望四”的“单独妈妈”中相当普遍,有些人做“试管婴”的心情比较急迫。其实,在中山大学附属第一医院副院长、生殖医学首席专家周灿权教授看来,这种观点有失偏颇。“生育能力因人而异,不能单从年龄来判断自己‘行不行’。有些女性年纪不是很大,但生第一胎后做过生殖器官的手术,生育能力可能受到影响。”周灿权说,通常40岁以上会面临卵巢功能加速减退的风险,但也有女性卵巢功能维持在良好状态。



  周灿权解释说,生过一胎的女性,已经通过上一次生育,证明自身生殖系统的基础比较好,因此,不必对生育能力过于忧心。许多“单独”妈妈之前一直在避孕,生育能力并未受损,只是自然的妊娠也需要一定的时间。生殖医学科医生通常会建议想生二胎的人先尝试自然受孕,辅助生殖技术是对有问题的夫妇的备选方案。不过,如果第一胎是经辅助生殖技术的帮助才顺利受孕,或者男方精子变得极为稀少,或者女方双侧输卵管堵塞,想生二胎的话,则应首选辅助生殖技术。



  周灿权建议,女性如果尝试自然受孕,在一年内没有动静,达到了不孕症的诊断标准,应该寻求医生的帮助,必要时可以考虑采用辅助生殖技术。40岁以上的女性在做好备孕措施的同时,也可以到医院进行生育能力评估,根据评估结果,决定是否寻求辅助生殖技术的帮助。



  治疗不育不孕:应“先简单再复杂”



  不育不孕症的治疗有简单的方法和复杂的方法。例如,一些无排卵的患者给予诱发排卵治疗,对男性轻度少弱精症、精子不液化,女方患宫颈炎症,导致受精难,以及免疫性不孕等患者,可采用人工授精技术,将精子送入女性生殖道内,实现受孕。



  复杂方法包括俗称“试管婴儿”的体外受精和胚胎移植技术,以及以此为基础的其他技术如单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)技术。“试管婴儿”技术的适用人群主要有双侧输卵管堵塞、严重盆腔粘连、严重的子宫内膜异位症等。



  单精子卵胞浆显微注射技术则是医生在显微镜下,将单个精子注射入卵细胞内,以替代精卵结合的自然选择过程,从而实现受精,再将胚胎植入女方子宫内着床发育。这一技术自从问世起便面临较大争议。因为此前包括“试管婴儿”技术在内的辅助生殖技术,都没有突破“精子自由围攻卵子、优胜劣汰、自然选择”的过程,从而保证进入受精卵的是最好的精子。



  周灿权说,通常医生会根据病人的实际情况来制订治疗方案,按照“先简单后复杂”的顺序进行治疗。对于没有必要采取“试管婴儿”技术的不孕患者,医生一般建议优先采用人工授精,如果人工授精反复失败,部分患者可以考虑“试管婴儿”技术。



  有些担忧“时间不等人”的女性,希望跳过正常程序,直接采用“试管婴儿”技术,以免浪费时间。实际上,这种选择反而会欲速则不达。“越是复杂的辅助生殖技术,对助孕宝宝的不利影响越大。”周灿权说,尽管辅助生殖技术的不利影响是低概率事件,但一旦发生,就会导致家庭和个人的悲剧。



  提醒:“试管婴”并非没风险



  辅助生殖技术并非没有风险。周灿权说,首先要面对胚胎移植存活率的考验。目前试管婴儿的成功率只有约40%~50%。其次,妈妈可能会因这一过程而受到伤害。人工授精、取卵和移植过程中,存在感染风险,可导致生殖系统感染、损伤。一些患者还会发生严重的卵巢过度刺激综合征,极少数人会出现血栓形成,甚至因发生脑血栓、肺栓塞、心梗乃至威胁生命。“即使胚胎在体内成活,助孕过程中,发生宫外孕和流产的风险也会比自然受孕的妈妈要高。”



  再次,助孕宝宝也会面临一定的风险。接受人工辅助生殖技术的妈妈,有30%的人会出现多胎妊娠。为了保证存活率,医生会根据患者年龄和身体情况来决定植入胚胎的数量,通常35岁以下的女性会放入2个胚胎,35岁以上则放入3个胚胎。如果发生多胎妊娠,在胚胎发育稳定后,医生会实施减胎术。



  有些人为了搏双胞胎,不肯实施减胎。然而,这并不意味着“可以多生一个助孕孩子”,反而会造成更大风险。“双胎和单胎比,助孕新生儿死亡率要高7~8倍。”周灿权说,双胎将面临更高的早产风险,也有可能发生“双胎输血综合征”等一系列问题。



  贴心指引:



  摸底不育症 老公先查更省时



  专家指出,接受辅助生殖技术治疗的过程相对漫长,患者应做好充分的思想准备。首先要做基础检查,了解双方情况。如果女方月经规律,即以23~35天为月经周期,最好挑月经前一周去看门诊。男方应一起就诊,且看病前三天暂不同房。当女方月经不规律,则挑来月经的三天内来医院做检查。



  需要强调的是,不孕不育症的治疗是夫妻双方的事,应该男女同查。有些夫妻无法同时到场检查,从筛查的难易度和效果来看,丈夫先检查更具合理性。先查男方的好处是从检查到出结果所耗费的时间短(从几分钟到一小时不等),通过筛查精子活力、数量,可排除是否属于弱精、少精、多精、液化不正常等问题。如果让女方先检查,如果情况不算复杂,至少要等待一两个月才能走完程序。病情复杂的话,则需要更长的时间。

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